問診票のエクセルテンプレートを無料でダウンロード可能です。

問診票は、 クリニックで診察を受ける前に、患者が現在の状況や過去の病気などを書いて提出する用紙です。

通常はA4用紙一枚にまとめて作成します、状態を詳しく把握するために質問事項が多くなりがちですがあまりに多いと負担になってしまうので、選択式にするなどの工夫が必要です。

用意してある問診票テンプレートは、内科用が2パターン、眼科用が1パターン、歯科用が1パターンです。

問診票のエクセルテンプレート

※ 各画像はクリックすると大きな画像でご覧いただけます。

内科用

内科で使用する一般的な問診票のエクセルテンプレートです。
各質問の回答を長方形の欄に記入する形になっています。

問診票テンプレート01 内科用

問診票テンプレート01 内科用

内科で使用できるタイプの問診票テンプレートです。患者の基礎情報部分は角丸の図形で作成されています。

内容的には一般的なよくある質問事項なのでシンプルで使いやすいと思います。

問診票テンプレート02 内科用

問診票テンプレート02 内科用

歯科用

歯科クリニックで使用できる問診票です。患者の基本情報を入力する箇所と、問診部分があります。

歯科用の問診票は、質問事項が多いのでなるべく選択式にしています。文言や項目は自身のクリニックに合うように修正して使用して下さい。

問診票テンプレート03 歯科用

問診票テンプレート03 歯科用

眼科用

眼科で使用する用途の問診票テンプレートです。

一般的な基本情報と問診部分があるシンプルなタイプです。A4一枚でまとめてあるので、必要な項目を追加するなどして使用してください。

問診票テンプレート04 眼科用

問診票テンプレート04 眼科用

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